你的胃痛是哪一种?胃痛的分类与治疗

胃痛是个十分常见的现象,并且会对我们的生活造成很大的影响。胃痛时别说好好吃饭,有时连说话都成了件难事,大多情况就只想捂着肚子静静地趴着或躺着。 大家都用“胃痛“这个词来表明自己的腹部不适,但落到个人身上时,胃痛的表现可就千差万别了。当然胃痛的表现、原因不同,处理方式也就不同了。 吗博士今天就讲讲有关胃痛的健康知识,让大家少受胃痛折磨。

很多疾病都可能导致胃痛

通常我们用“胃痛”这个词表明胃所在的地方疼痛。比如发生胰腺炎时多会伴随中上腹的疼痛[1],其实是胰腺出现了问题;部分心肌梗死也会出现上腹部疼痛[1],可能被患者误认为是胃穿孔等急症引起的痛。还有一些其他疾病也可能表现为“胃痛”。出现这些情况时患者应警惕严重器质性疾病的可能,必要时及时就医进行诊断治疗。

不过,上面这些“胃痛”情形较少见,通常伴有其他症状。生活中还有一种常见的“胃痛”是由功能性消化不良引起的。国内有调查发现,约20%的人存在功能性消化不良[2]

 

如何判断胃痛的原因?

功能性消化不良是胃痛的常见原因之一,它可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两大类(见图1)。餐后不适综合征包括餐后饱胀不适、早饱等症状;上腹痛综合征包括中上腹痛、中上腹烧灼不适等症状。

图 1 功能性消化不良的分类[4]

那么对于功能性消化不良引起的胃痛,.如何判断是哪种情形呢?其实可以根据胃痛的发生与进餐之间的关系来判断胃痛的原因及治疗方法(见图2 消化不良诊治流程图)。

图 2 消化不良诊治流程图[3]

① 如果餐前没有症状,餐后发生胀痛等症状,并且以餐后饱胀、胀气、早饱等为主要症状表现的,则可能是由于胃动力不足或胃肠运动紊乱造成的。[4]这种情况下,患者可能存在胃排空延缓,致使餐后食物在胃内分布异常,不能及时得到排空,引起餐后不适感。[3]

②如果空腹时出现胃痛,进食后胃痛症状减轻,可能是由于胃酸分泌异常引起的酸相关的胃痛[3] 进餐后,经过食物对胃酸的中和作用,胃痛症状得到缓解。

③ 如果餐前有症状,餐后症状加重的话,则可能胃酸分泌异常和胃动力不足两种情况都存在。[3]

 

缓解办法,取决于胃痛的机制

对于由功能性消化不良引起的胃痛,患者首先要增强认识,了解发病机制,改善可能导致胃痛的饮食习惯和生活方式,去除发病诱因,提高对疾病的应对能力[3]。同时也可以使用一些药物帮助缓解胃痛症状。

① 对于进餐后才出现的胀痛等症状,可以首选促动力剂作为治疗药物。[3]常见的促动力药如多潘立酮,可以通过增加胃窦和十二指肠的动力,促进胃排空,改善消化不良、腹胀、嗳气等症状。[5]

② 对于酸相关的腹痛,可以首选抑酸剂作为治疗药物。[3]

③ 对于餐前有腹痛症状,餐后加重的,可以同时选用抑酸剂和促动力剂作为治疗药物。[3]

如果上述治疗方法在2~4周后仍没有疗效,患者需要考虑做进一步检查,进行针对性的治疗。[3]

 

参考文献:

[1] 陆再英,钟南山. 内科学[M]7版.北京:人民卫生出版社,2008:p291,381.

[2] 陈爱锦,王承党,李文清等.福建省功能性消化不良患者的临床特点调查[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(3):325.

[3] 柯美云,等.中国消化不良的诊治指南.中华消化志.2007,27(12): p114.,116

[4] (美)德罗斯曼.罗马IV:功能性胃肠病[M].科学出版社,2016,p563,564.

[5] 多潘立酮片中文说明书. 2016.12.28修订. 西安杨森制药有限公司.

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