消化不良也分情况,你是哪一种?
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从古至今,吃都是头等大事,要想吃好当然就得有个好肠胃。而胀气、饱胀、胀痛……这些胃部不适相信大部分人都曾体验过。遇到这些情况,很多人可能会想到是不是“消化不良”惹的祸?

那消化不良到底是怎么回事?又该怎么处理?吗博士这就来讲讲。

消化不良分为两大类

消化不良的确就是大家熟知的一系列上腹部不适,比如上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后上腹饱胀、早饱、胀气、嗳气等等。[1]

但症状只是表象,很多疾病都会引起腹部不适的症状。根据病因的不同,消化不良被分为器质性消化不良和功能性消化不良两大类。器质性消化不良是指,通过检查能发现确切病因的一类消化不良;而功能性消化不良则是指通过抽血化验、胃镜等检查都不能发现异常,而且临床表现也不能用器质性疾病解释的消化不良。有研究报道,有消化不良症状的患者经检查后,多数为功能性消化不良。[1]

功能性消化不良的常见病因与症状

功能性消化不良可以表现出多种症状:有的人是饭后饱胀或刚吃一点就饱,以至于食量明显小于正常的食量;而有的人则表现为中上腹疼痛或烧灼感。[2]

目前,功能性消化不良的病因尚不十分清楚,可能包括胃肠运动功能障碍,内脏高敏感性,胃酸分泌, 幽门螺杆菌感染,精神心理因素等。其中,运动功能障碍,也就是我们常说的胃动力不足或胃肠运动功能紊乱,可能引起餐后饱胀或刚吃一点就饱等症状。如果出现空腹时上腹部不适或疼痛,进食后症状减轻等,则提示与胃酸分泌可能相关。[1]

有研究报道,约40% 的功能性消化不良患者存在胃排空延迟。当胃运动功能障碍时,食物在胃内的分布、排空出现异常,因此容易发生餐后饱胀、早饱。[1]

腹胀等功能性消化不良的症状,该这样处理

上面指出,约40%的功能性消化不良的病人存在胃排空延缓,也就是胃动力异常问题,因此,可以选用促胃肠动力药,作为功能性消化不良,特别是上腹饱胀、早饱等为主要症状(如餐后不适综合征)的首选经验性治疗药物之一。[3] 如果是与进餐非相关的消化不良或酸相关性消化不良(如上腹痛综合征)者可选用抑酸剂或合用促动力剂治疗。[1]

市场上现行的有多种促动力药,如多潘立酮,它可以通过增强食道下端括约肌张力,协调胃窦-十二指肠运动,增强胃蠕动,促进胃排空,明显改善消化不良患者腹胀,腹部胀痛,嗳气等症状。[4]

当然,功能性消化不良、经常上腹胀的人还需改善饮食习惯和生活方式。比如,注意避免碳酸饮料、牛奶、洋葱、咖啡、巧克力、辣椒等的摄入。有焦虑、抑郁情绪的人还应调整心理状态,必要时进行精神治疗。[3]

[1] 柯美云,等.中国消化不良的诊治指南.中华消化志.2007,27(12):114.

[2] 德罗斯曼.罗马IV:功能性胃肠病[M].科学出版社,2016,p563.

[3] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组, 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组. 中国功能性消化不良专家共识意见[J]. 中国消化杂志, 2016, 36(4) :p220,222.

[4] 多潘立酮片中文说明书. 2016.12.28修订. 西安杨森制药有限公司.

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