总是吃一点就觉得肚子胀,我该怎么办?
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肚子胀,又称腹胀,俗话说就是「我好像没吃啥,就又有吃撑的感觉了」。

它可以说是最常见的消化道症状之一(据说能挤进前二名),程度可以从轻微不舒服到十分严重,甚至影响生活。

有一部分患者是肝硬化腹水、肠梗阻等疾病,肚子里确实有东西引起的腹胀,一般把这个病治疗好后,腹胀也会变好。

而今天我们主要来探讨一下,困扰大家更多的功能性消化不良等功能性胃肠病引发的,慢性腹胀的问题。

腹胀是一种什么感受?

首先,腹胀不一定是肚子里有气。以前人们认为,腹胀与肚子里多余的气体或液体,是直接相关的,但实际上很多腹胀的患者,检查过后并没有发现肚子里有多余的气体或者腹水。

其实,这部分人的腹胀可能是一种主观感觉,一般是由功能性胃肠病引起的腹胀。胃肠病专家认为,功能性的腹胀主要是患者主观觉得不舒服,重点在于主观感觉,而不是肚子里真的有多余的气体或者水,是来自于大脑的信号。

胃胀是很常见的一类腹胀,通常表现为进食后上腹部的胀气或不适,往往还伴随着嗳气、反酸、恶心甚至呕吐的发生,多是由功能性消化不良或幽门螺杆菌相关性胃炎等引起。

在日常的医疗工作中,功能性胃肠病等容易有腹胀的患者,常常有一定的情绪或者精神问题。于是,有时候医生会跟患者说,不需要吃药,回家好好调整调心情,就会好的。

为什么会发生腹胀呢?

很可惜,医生们目前还没搞清楚,为什么这些患者肚子里明明看上去都是好的,却仍然觉得肚子胀。胃肠动力紊乱可能是原因之一。

大家都知道在正常的机体中,胃肠道是不断蠕动的,这是人体能够维持消化道正常的重要条件。但是在功能性消化不良或部分肠易激综合征患者中,通常会伴有胃或结肠的动力不足,在临床上可观察到包括胃排空的延迟和结肠传输试验中通过时间的延长。1当胃不能正常的运动而排出其中本该运输到小肠的气体或液体时,胃胀便会发生。

除此以外,肠道高敏感性、产气细菌增多、大脑判断错误、食物不耐受、糖吸收不良综合征和长期便秘等,都有可能引起腹胀。(1, 2)

老是腹胀,我该怎么办?

以下提供几个简单实用的建议:

1. 吃对东西

腹胀的人群可以多吃新鲜水果蔬菜,但苹果、芒果、樱桃、蜂蜜、韭菜等容易产气的食物建议少吃。(1)

2. 适当用药

已经有很多的研究证实了抗生素、益生菌、促动力药甚至是抗焦虑抑郁药,都有助于改善功能性疾病引起的腹胀、腹痛、腹泻。但也有专家认为这是安慰剂效应。(2, 3)

促动力药物可以加强胃肠道的蠕动,对于功能性胃肠病或便秘引起的腹胀,也有一定的效果。

所以可以适当使用一些药物辅助治疗。但所有处方的药品,都应该在医生指导下使用,千万不要自行购买服用,特别是抗生素、抗焦虑药物。使用不当的话,可能引起不必要的副作用。症状比较轻的患者也可以自行选择吗丁啉等非处方药物(OTC)。

3. 调节心情

如果有生活工作压力大、焦虑、抑郁等精神障碍的腹胀患者,可以通过运动、旅游、多想多做些开心的事情等方式,来调节情绪、缓解压力,同时可以转移注意力。

但是,如果通过自己的努力,仍然无法走出焦虑、抑郁,那么应该尽快向专业的精神科或心理科医生寻求帮助。

4. 求助医生

如果你已经尝试了改变生活方式、多种药物治疗,但还是饱受腹胀的困扰,那么就应该去找消化科医生咨询,看看是不是要进行其他治疗。

因为,还是有一些胃炎、炎症性肠病、肿瘤等其他胃肠道疾病,都有可能引起这个症状,而这些都需要其他专门的治疗方法。

参考文献:

1. Seo et al. J Neurogastroenterol Motil. Abdominal Bloating: Pathophysiology and Treatment. 2013.

2. https://draxe.com/bloated-stomach/

3. Schmulson et al. Aliment Pharmacol ther. Review article : the treatment of fuctional bloating and distension. 2011.

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